1、 首先，我们应该对于哪些疾病会导致胸痛心中有一个大概的了解，以便为之后的诊断作铺垫，对照疾病，我们便能做出下一步的处理。分出轻重缓急。 胸痛的可能病因：1、胸内结构的疾病：①心脏：AP、AMI、缺血性心脏病、心包炎、扩张型心肌病②非心脏结构：主动脉：主动脉夹层；肺：肺栓塞气胸大叶性肺炎肺动脉高压；胸膜：胸膜炎；消化道：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎、胃十二指肠、胆道疾病；膈肌:膈疝；纵膈:肿瘤；2、胸壁组织：皮肤、肌肉、乳房、肋软骨、肋间神经、脊髓神经根、颈椎病3、膈下脏器(少见)：胃、十二指肠、胰脏、胆囊。4、功能性疼痛：心神经官能症、X综合征、过度通气。
2、按照疼痛部位提示，疼痛位置大多是病变位置，（注意放射痛，后面描述）l、胸骨后：AP、主动脉夹层、食管疼痛；2、心前区：AP、心包炎、肋软骨炎、带状疱疹；3、胸部侧面：胸膜炎、肺栓塞、肋间肌炎、肝痛；4、心尖区(左乳头下)：功能性胸痛、脾曲综合征；
3、放射部位提示，有的疾病会在疼痛的基础上引起其他部位的疼痛。1、放射到颈部、下颌、左臂尺侧：AP、AMI、心包炎2、放射到背部：主动脉夹层
4、疼痛性质提示：1、压迫性、压榨性、闷胀感：支持心肌缺血性疼痛2、刀割样锐痛：支持心包炎、胸膜炎、肺栓塞3撕裂样剧痛：主动脉夹层4、针扎样、电击样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱疹
5、诱发和缓解因素的提示：1、心肌缺血性胸痛：常由劳力或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；2、非心肌缺血性胸痛：①食管痉挛：进冷液体诱发或自发，含服硝酸甘油缓解②胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重③肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重④过度通气性胸痛：呼吸过快诱发⑤Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐后发作
6、持续时间提示：1、瞬间或15秒之内：肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛；2、2至10分钟：心绞痛3、10至30分钟：不稳定心绞痛4、30分钟或持续数小时：AMI、心包炎、主动脉夹层，带状疱疹，肌骨骼痛；
7、伴随症状的提示：1、胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克：见于AMI、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或肺栓塞；2、胸痛伴咳血：见于肺栓塞、支气管肺癌；3、胸痛伴发热：见于肺炎、胸膜炎、心包炎；4、胸痛伴呼吸困难：提示病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、和纵隔气肿；5、胸痛伴吞咽困难：见于食道疾病；6、胸痛伴叹气、焦虑或抑郁：功能性胸痛。
