医疗核心制度--主治医师查房、查、问、讲、定

时间:2024-10-15 11:30:01

1、验:⑴结合病例对症状和体征的判断进行复核验证,以及补充;  ⑵对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。

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2、查:⑴查看检验、检诊报告;  ⑵检查病历质量;  ⑶检查诊疗计划及医嘱执行情况;  ⑷查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;⑸查询病人对疗效的意见。

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3、问:结合病例,对住院医师进行双向提问和解答:  ⑴对诊断依据与颖腩衤趟鉴别诊断由主治医师提问,住院医师答辩;  ⑵蛤靴狡珂针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,住院医师答辩:  ⑶主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示,进行解答。

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4、讲:结合病例进行针对性的学术讲解:病例特点、诊断和治疗依据的分析;    ⑵对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。

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5、定:⑴根据病例病史、症状和体征,结合各种辅检结果,上级溽朽孑臾查房的意见,确定诊断、明确诊疗计划;疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或原有诊断的更改补充;⑶对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正

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