1、 一:血源性肺脓肿 对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入史,突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰的捉嘹鹨沆患者,其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高,X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面,做出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶,或静脉吸毒者患心内膜炎,出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状,X线胸片示两肺多发性肺脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
2、 二:肺动脉高压的诊断 在海平面状态下、静息时右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg,或者运动时肺动脉平均压>30mmHg,前者为显性肺动脉高压,后者为隐性肺动脉高压。 此外,诊断肺动脉高压,除了上述肺高压的标准之外,尚需包括肺毛细血管楔压(PCWP)。
3、 三:肺炎抗生素的用药 一般应持续至体温正常后5-7日;临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2-3周可停药,一般总疗程≥6周。
4、 四:肾病综合征及其并发症 1.感染 为最常见的并发症。惘度谋裆常见呼吸道、皮肤感染及原发性腹膜炎等。 2.电解质紊乱 “三低”即钠、低钾和霏缢挝界低钙血症。 3.血栓形成 以肾静脉血栓最为多见,典型表现为突发腰痛,血尿甚至肉眼血尿,甚至发生肾衰竭。 4.急性肾衰竭 5.肾上腺危象 皮质激素用药不当或发生感染或应激状态,体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低甚至休克,易致死亡。
5、 五:法洛四联症内科治疗 (1)一般治疗:鼓励饮水,及时补液,防治脱水和感染,预防脑血栓、脑脓肿等。 (2)阵发性缺氧发作的治疗:轻者取胸膝位由北京张博士医考中心搜集整理;重者应立即吸氧,给予普蔡洛尔(心得安)或去氧肾上腺素(新福林)静注,必要时可皮下注射吗啡。5%碳酸氢钠静脉注射纠正酸中毒。