高位腰椎间盘突出症

时间:2024-10-18 00:02:31

  高位腰椎间盘突出症一般指T1L4,L12,L23椎间盘突出,也有人指钱两者,因为目前前者较多。  高位的腰椎间盘突出症通常比低位的椎间盘突出症发病率低。高位椎间盘突出与低位椎间盘突出年龄无明显差别,有一半的人有外伤史。值得注意的是,既往曾施行过低位腰椎间盘突出症手术者,可能诱发高位腰椎间盘突出症的原因。

临床表现

1、一、腰背痛,腰背痛时腰椎间盘突出症的主要症状之一,但无根性痛。有的有慢性复发性腰背痛病史,无根性疼痛,出现足下垂。也有直腿抬高试验阳性。  

2、二、大腿前侧痛,在一些患者当中主诉大腿前侧痛。其中椎间盘突出者较多,也有股四头肌萎缩无力,膝反射减弱者,脊髓造影相应部位有充盈缺损。脑脊液蛋白定量升高,椎管完全梗阻。  

3、三、坐骨神经痛,有一部分腰椎间盘突出症患者表现为典型的猪骨神经痛,也有直腿抬高试验阳性者,脑脊液蛋白定量正常和升高者、完全梗阻。  

4、四、截瘫,关于椎间盘突出有时出现大腿前侧痛,有时表现为坐骨神经痛。这主要取决于突出椎间盘与神经根的关系。如向外压迫L1神经根,出现股神经痛;向内压迫尴罩鬓锑神经根,出现坐骨神经痛。  由于高位腰椎间盘突出以L34突出居多,一半的病人有膝反射消失,L13椎间盘突出未发现有反射改变。肌肉萎缩大腿较小腿明显,肌力改变以多发率为序,股四头肌、腰肌、臂大肌,表面有神经根受累。影像学检查以MRI价值最大,特别是在矢状位时可见高位腰椎间盘突出部位和病理形态情况。

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