1、病情监控护理:对于受伤到入院时间48小时内的患儿,应密切观察生命体征,动态监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,观察患儿神志、面色、尿量的变化。高处坠地伤和交通事故致伤的患儿要注意观察神经系统、胸部、腹部和腰部有无病理性表现和体征,及时观察发现其它脏器的复合伤。并注意其它肢体的表现,警惕患儿不典型的骨折存在。
2、骨筋膜室综合征的预防护理:肘关节部位和前臂高度肿胀或有前臂皮肤表面大量水泡的患儿应飒劐土懿重点观察患肢肢端血运情况,手部温度、感觉、运动、患肢指甲床颜色和充盈情况,吹涡皋陕用软皮尺测量最肿胀段臂围并标记,注意手指活动后前臂有无疼痛加重。在应用药物预防骨筋膜室综合征的基础上,尽可能快的松解原有固定物品(石膏或夹板等),患儿平卧位,肘关节伸直到30°-40°,或伸直到患儿舒适位。患肢抬高,高于心脏30°-35°,患肢后侧用单托石膏支撑。室温保持在22-24℃,患肢末端保暖,但不要用灯烤照和加温,肘部和前臂高度肿胀或患肢有缺血表现时,可疑发生骨筋膜室综合征或前臂缺血的患儿,及时报告医生,并作好患肢切开减压和血管探查术前准备工作。
3、前臂缺血性肌挛缩的预防护理:早期进行护理性前臂肌康复训练,牵拉伸直肘部、腕关节和掌指关节。按摩前臂肌群,将前臂浸泡在用中药大血藤煎液的药水中或37-40℃的温水中。每日2次,每次20-30分钟,2-3周为1疗程。
4、患肢肘关节功能训练:受伤或手术后早期在患襦怕盎滓肢固定可靠的情况下,麻醉消退后开始行握拳活动,每日3-4次,每关骇脘骱次200-300次,到肿胀消退或术后4-5d。受伤或术后2-3周开始间歇性去除外固定活动肘关节,活动力度和活动范围以患儿主动能达到为限。住院或门诊有条件患儿可用CPM 训练,从小角度开始,逐渐加大屈伸肘关节范围,每日3-4次,每次20-30分钟,每次活动结束后仍以原外固定物品固定。术后4-5周去除外固定物品后摄肘部X片,骨折端有骨痂生长,骨折基本稳定后去外固定,逐渐加大肘关节的锻炼角度,每次锻炼前可用热毛巾敷或拇指指腹按摩肘关节周围,锻炼时将患肢平放在与患儿腋下相平的桌面上,家长扶牢患儿上臂,患肢掌心向上,患儿另一手握住患肢腕部协助肘肌、屈肘关节和伸肘关节。每日3-4次,每次20-30分钟,坚持1月左右,直到肘关活动达到正常活动范围。