1、病因: 1、先天性静脉壁的薄弱和静脉瓣膜的缺陷(基础病因):遗传。 2、浅静脉内压力持久增高(诱因):重力劳动、长期站立、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘。
2、临床表现: 多见于男性,左下肢大隐静脉曲张最常见,但双侧下肢可先后发病。当病人脚长时间站立或行走时,感觉患肢发张、沉重、易疲劳、甚至隐痛。立位检查时,可见静脉罩煺渥王扩张、迂曲、如蚯蚓扭曲成团,尤其小腿更明显。
3、诊断要点: 1、大隐静脉瓣膜功能试验: 病人平卧,抬高患肢,使浅静脉血液排空,大腿根部扎上止血带,阻断前静脉血液的反流,曲张迅速充盈,表明交通静脉的瓣膜功能不全。无明显充盈,排罗嵯脶姥空的静脉迅速重庆、扩张,则提示大隐静脉进入股静脉处的瓣膜功能 不全。 2、深静脉通畅试验:大腿中部扎上止血带,可阻断浅静脉血液,嘱病人快速踢腿或做下蹲运动10余次,曲张静脉的充盈度明显减退,浅静脉的血液通过交通静脉经深静脉回流,说明深静脉畅通良好,运动过后浅静脉曲张更加明显,深静脉不通畅或有阻塞。
4、治疗原则: 1、非手术治疗:长期使用弹力绷带或穿长筒弹力袜,适当休息,抬高患肢,避免站立过久。 2、手术治疗:是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
5、并发症: 1、湿疹和慢性溃疡; 2、血栓性静脉炎; 3、急性出血:需抬高患肢高于新张,局部压迫,包扎止血; 4、溃疡癌变。