外伤脊髓损伤导致大小便失禁怎么治疗

时间:2024-10-21 15:10:58

1、大小便失禁原因:正常的排尿反射由位于脑干和大脑皮层的高级排尿中枢控制骶髓的排尿反射初级中枢完成。膀胱充盈时,膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动传入高级中枢产生排尿欲。中枢经过判断认为可以排尿,于是发出神经冲动沿下行传导束到脊髓初级排尿中枢,然后由副交感神经元发出神经冲动导致膀胱逼尿肌肌收缩,同时尿道括约肌放松,尿便经尿道口排出。高位脊髓的损伤和疾病切断了高级中枢与初级中枢的联系,膀胱失去随意排尿的能力。

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2、大小便失禁治疗:肖氏反射弧手术。采用切断一侧腰5前根并将其与控制膀胱逼尿肌的骶2和/或骶3前根吻合。保持腰5后根完整无损。通过刺激腰5后根支配的相应皮肤区,神经冲动从腰5后根传入。经脊髓初级排尿中枢换元,继而激发腰5前角神经元发出动作电位,由腰5前根传到膀胱引起逼尿肌收缩,到达可控排尿的目的。

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3、注意事项:神经生长需要一年左右(视个人情况而定),神经吻合后大小便功能重建成功,实现自主排泄。

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