1、胃肠燥热 舌象:黑苔而燥伴舌质红赤，主方:大、小承气汤加减。 .湿热内蕴 舌象:黑腻苔，多因黄腻苔演化而成，主方:达原饮加减。 .寒湿内盛 舌象:黑苔湿润伴舌质淡，主方:真武汤合苓桂术甘汤加减。 .阴虚 舌象:黑苔伴舌质红绛，多见于肾阴虚或胃阴虚的患者，主方:六味地黄汤或玉女煎加减。 .真阴亏损 黑苔舌体瘦小无泽，加减复脉汤。 另外，有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生，即所谓的染苔。如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等，辨别主要看苔面，可发现未被染色的舌苔露于黑苔之中。
2、如果患有感染性的高烧，患者就会伴有舌苔变为黑色的症状，但一般情况下是脾胃郁热的体质或者肠胃功能异常引发的，患者可以使用健脾益胃作用的中药制剂进行调理，并且要服用一些清热解毒的药物促进毒素排出。患者在日常饮食中要避免食用过于辛辣、油腻的食品，要经常使用野菊花、金银花等中药材泡水饮用，还要适当控制抽烟和饮酒量，以便帮助改善体质。