1、 吉非替尼(易瑞沙),国内已上市靶点:EGFR治疗:EGFR突变阳性或既往化疗的NSCLC不良反应:痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等。
2、 厄洛替尼(特罗凯),国内已上市靶点:EGFR、PDGFR、c-Kit治疗:既往化疗失败的 非小细胞肺癌、晚期胰腺癌(中国内地未获批)不良反应:腹泻、皮疹和肝脏转氨酶升高。
3、 埃克替尼(凯美纳)国产,已上市靶点:EGFR治疗:化疗失败的非小细胞肺癌不良反应:皮疹、腹泻,和氨基转移酶升高。
4、 克唑替尼(塞克瑞),国内已上市靶点:ALK、cMET、ROS1治疗:ALK阳性非小细胞肺癌不良反应:视觉异常、外周神经病变、QT间期延长、肝功能异常、肠胃不适、食欲不振、味觉减退、皮疹、间质性肺炎。
5、 奥希替尼(泰瑞莎),国内已上市靶点:EGFR、T790M基因突变治疗:针对EGFR、T790M基因突变的非小细胞肺癌TKI类靶向药物。不良反应:副作用较轻微,主要是皮肤红疹、指甲变色及腹泻等。
6、 阿来替尼(安圣莎),国内已上市靶点:ALK重排治疗:治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。不良反应:乏力、便秘、水肿和肌肉疼痛等。
7、 塞瑞替尼(赞可达),国内已上市靶点:ALK重排治疗:治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。不良反应:腹泻、恶心、疲乏、呕吐、腹痛、食欲减退、体重减轻等。
8、 贝伐珠单抗(安维汀),国内已上市靶点:VEGF治疗:与标准标准化疗方案联合,一线治疗非小细胞肺腺癌不良反应:高血压、肾功能损害、蛋白尿、出血、胃肠道反应等。
9、 布吉替尼(Brigatinib),国内未上市靶点:ALK重排治疗:治疗ALK阳性、克唑替尼(Crizotinib)进展或不能耐受的转移性非小细胞肺癌。不良反应:恶心、腹泻、疲乏、咳嗽和头痛等。
10、 劳拉替尼(Lorlatinib),国内未上市靶点:ALK重排治疗: ALK阳性突变的转移性非小细胞肺癌治疗后进展: (1) 克唑替尼或者至少一种其他ALK抑制剂使用后; (2) 阿来替尼作为一线治疗后; (3) 塞瑞替尼作为一线治疗后。不良反应:水肿、周围神经病、认知效应、呼吸困难、疲劳、体重增加、关节痛、情绪影响和腹泻。
11、 雷莫芦单抗(Ramucirumab),国内未上市靶点:VEGFR-2治疗:联合多西他赛治疗IV期非小细胞肺癌铂类化疗后的二线治疗,晚期胃癌不良反应:中性粒细胞缺乏性发热、出血、高血压、肝硬化、肠梗阻,伤口不愈合。
12、 Dabrafenib(达拉非尼)+ Trametinib(曲美替尼),国内未上市靶点:BRAF突变治疗:晚期非小细胞肺癌,甲状腺癌,恶性转移性黑色素瘤不良反应:发热、腹泻、恶心、呕吐、乏力、皮疹、食欲下降、水肿、咳嗽等症状
13、肺癌的分子靶向治疗方案(1)EGFR突变患者可选择的药物: ①一线用药:吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼 ②二线用药:奥希替尼(2)ALK重排患者可选择的药物: ①一线用药:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼 ②二线用药:塞瑞替尼、阿来替尼、布吉替尼、劳拉替尼 ③三线用药:劳拉替尼(3)ROS1重排患者可选择的药物:克唑替尼、塞瑞替尼、布吉替尼、劳拉替尼(4)BRAF V600E突变患者可选择的药物:达拉非尼+曲美替尼(5)多线治疗失败后选择的药物:雷莫芦单抗(7)在靶向治疗过程中,可配合中药产品药用云芝胶囊增效减毒(淘宝有售)
14、肺癌的抗血管生成类靶向药方案 血管生成抑制剂类药物作用靶点在血管内皮生长因子(VEGF),阻止肿瘤血管生成。但是和上述靶向药物不同,选择使用这类药物的患者不需要进行基因检测。 (1)通常需要联合化疗药物治疗,如贝伐珠单抗+铂类、雷莫芦单抗+多西他赛; (2)与PD-1免疫抑制剂类药物联合用药能提高有效率。以上关于肺癌靶向药物针对一般情况,具体用于临床治疗存在个体差异,采用何种治疗方案,建议在主管医生建议下进行。可能存在的不良反应略有不同,如副反应不能耐受,应进行医学干预。