1、什么是毒?要搞清楚这个问题,我们首先需要搞清楚什么是毒。“排毒”概念中所说的毒是指具有毒性的物质,或者俗称的毒物。毒性(Toxicity )是指物质对于生物体所具有的损害性的程度。毒性作用所影响的既可以是整个生物体,比如动物、植物或细菌;也可以是生物体的一部分,包括某种生活性物质、细胞、组织或器官。比如,现在某些农药专杀灭昆虫,却对于人畜无毒性影响;又比如,我们说某些物质具有肝毒性或肾毒性等。
2、剂量决定毒性那么如何确定某种物质是有毒的还是无毒的呢?毒理学上有两句话简明扼要的概括了确定毒性的原则:一句话是:所有化合物都是有毒的,只要剂量足够大。比如,咖啡是流行的饮品之一,通常我们不会认为它是有毒的。但是,只要50倍日常消费咖啡中的咖啡因就可以致人死亡。去年美国药品和食品监督管理局就通报多例儿童饮用能量饮料而因为咖啡因的心脏毒性致死的事件。因此,另一句话就是:剂量决定毒性(The Dose Makes the Poison)。虽然人类对于毒性、中毒的认识已经有数千年的历史,比如我国古代就有神农尝百草日中七十二毒的传说,古今中外也有使用各种毒药的记载和传说。但是,人类对于毒性真正的认识仅有不过500年。16世纪,瑞士医生,也是一名炼金术士的帕拉塞尔斯提出人体本质上是一个化学系统的学说,并进一步指出:“所有的物质都是毒药,没有一种物质是完全无毒的。正确的剂量区分毒物与非毒物。”500年过去了,毒理学研究远非昔日的表象性认识可比,但是,剂量决定毒性仍是毒理学上的一项最基本的原理,用现在流行一点的话就是:“撇开剂量谈毒性或药物疗效是耍流氓”。
3、什么是“剂量”?毒理学上的剂量就是生物体所接触到的有毒物质的数量。因为有毒物质需要通过一定途径象口服、吸入、注射进入生物体内,或原本就是体内代谢的产物,再通过适当机制作用于靶点才能发挥作用产生效应,即造成损害或致死。生物体所接触的有毒物质总的量称为表观剂量,而实际作用于靶器官或组织引发毒性效应的量称为有效剂量。除了考虑有毒物质本身的量以外,还需要考虑接受者方面的因素,比如身体质量。因此,毒理学上通常以生物体单位公斤体重所接受的有毒物质量来作为剂量单位。比如,同样是50毫克的同一种有毒物质,在体重为50公斤的生物体而言,所接受的剂量就是1毫克/公斤体重;而在100公斤体重生物体而言,所接受的剂量为0.5毫克/公斤体重。
4、剂量效应关系不同有毒物质作用于不同生物体所表现出来的生物效应是不同的,通常以剂量为横轴,以效应为纵轴来在坐标系中表达某种有毒物质作用于不同生物体产生剂量和效应关系,这种关系往往呈线性的,称为剂量效应曲线。有毒物质作用于生物体可以产生各种不同效应,比如急性效应,慢性效应;生殖毒性效应、致畸致癌效应等。其中,最常用来表示物质毒性的剂量有两种,一种是中毒剂量,就是可以引发毒性反应的阈值剂量;一种是导致半数受试生物个体产生损害或死亡的剂量,称为半数致死(损害)剂量(LD50)。
5、人体代谢的内环境言归正传,来说说大量出汗可以排毒吗?人体与所有生物体一样,实质上仍然生活在“海洋环境”中——以水作为溶剂,以各种电解质作为溶质的液体环境中。其中钠和氯是细胞外液的主要电解质离子,而磷酸根和钾是细胞内液的主要离子。细胞内液和细胞外液共同组成生命活动的体内环境,而这个环境的各种物质保持着相对稳定的动态平衡,称为内稳态。
6、人体内的毒性物质按着毒理学上原则,所有化合物都是有毒的,剂量决定毒性。从理论上讲,人体内各种物质,包括水和电解质、从外界摄入或人体固有的各种组成成分和营养成分,以及代谢终产物或中间产物都可能是有毒的。以人体最主要的钠离子来说,虽然它通常与氯离子一起存在,是维持内环境稳态和各种重要生理功能所不可或缺的。但是,人体无论缺乏或者过剩均可以表现出一定毒性甚至可以致死。根据动物实验资料,猪、马和牛口服氯化钠急性致死量约为2.2克 /千克体重;狗约为4克/千克,而羊相对最耐受高盐的物种,约为6克/千克。再比如,人体在饥饿状态下脂肪动员所产生的中间代谢产物酮体是替代葡萄糖的一种能量物质,但是在糖尿病病人漏用胰岛素导致体内葡萄糖不能被利用或者饥饿而没有葡萄糖可以利用时,脂肪动员产生大量酮体,集聚在血液内可以造成酸中毒、脱水等损害,称为酮症酸中毒,严重时可以致命。比如,前段时间媒体报道,因为随父母参加萧宏慈主办的拍打疗法班被要求禁食和停用胰岛素而致死的澳洲7岁男孩就是死于酮症酸中毒。
7、人体内环境的动态平衡人体内的各种物质均可以是毒物。但是,人体又是一个开放的系统,可以通过多个系统与外界环境进行各种物质交换。主要包括,消化系统吸收各种营养物质并排泄肝脏产生的胆事傥枕败红素、胆酸等可以产生毒性的代谢终产物;泌尿系统主要保持踢被水电解质和酸碱平衡,其次可以排泄尿素、尿酸和肌酐等含氮代谢终产物;呼吸系统吸入氧气排出代谢终产物二氧化碳;以及皮肤汗腺系统,主要是通过分泌和蒸发汗液调节人体热平衡维护体温恒定,同时汗液中也含有少量钠钾离子和微量尿酸、蛋白质等物质。通过这些交换系统,人体内环境各种物质维持在一个适合生命活动的动态平衡中。虽然,理论上讲,多数代谢终产物,如胆红素、尿酸、肌酐、二氧化碳等属于毒性物质,在肝脏、肾脏和肺功能衰竭时,体内大量集聚可以导致人体中毒,比如肾衰竭通俗地也称为尿毒症。如上文所述,即便我们生活所不可或缺的氯化钠体内集聚同样可以导致中毒乃至死亡。但是由于人体各个系统强大的调节能力,正常生理状态下,所有各种物质都维持在生理浓度剂量范围内,依据毒理学上的另一项原则——剂量决定毒性,生理剂量浓度下的这些所有物质均事实上不可能产生毒害效应。因此,对于正常人而言,各种所谓排毒均是无稽之谈,是各类骗子忽悠之词。
8、大量出汗不排毒反而可能导致中毒人体有三类汗腺,负责大量出汗进行体温调节的是外分泌小汗腺。其分泌小管盘旋成螺旋状,位于真皮层,排汗导管通过真皮层和表皮层开口于皮肤汗孔(不同于大汗腺开口于毛孔),如图所示。
9、汗液分泌和排泄受交感神经节后胆碱能神经和肾上腺素能神经共同支配,体温调节的大量出辚瓯铹行汗主要是接受前者调控。当环境温度过高或体内产热过多,其他体温调节途径不足以维持体温恒定时,位于下若橹彩睐丘脑的体温调节中枢通过传出神经发送出汗信令,血液中除血细胞和大分子蛋白质外的其他成分均透过汗腺分泌小管管壁进入官腔内,成为等渗初级汗液。在向皮肤表层流经过程中,大部分钠钾氯离子和其他成分均被重吸收回到血液,最终排出体外的的主要是水分、少量钠钾氯离子,微量量尿酸、尿素等的低渗汗液。当人体需要大量出汗时,初级汗液快速形成并快速流经排汗导管,重吸收过程受到干扰,最终排出体外的汗液中钠和氯离子含量明显升高,钾离子没有明显变化。人体共约1.6~4.0百万汗腺,当需要大量出汗时,平均最大汗水率约1.4升/小时,最高可达3升/小时。因此,大量出汗可以在短时间大量丢失水分和钠盐,如果不能及时补充足量水分,可以造成血容量下降,为了保证大脑、心肺等生命器官的血液供应,人体血液循环发生再分配,减少皮肤循环量,出汗能力受损或者最终完全停止,人体温度快速上升,发生医学上的热相关疾病(俗称中暑)中最严重的形式,热射病——一种死亡率极高的重症急症。如果在大量出汗,单纯补充水分而忽视了补充钠盐,则容易造成低血钠症,也称水中毒,常表现为肌肉痉挛抽搐等症状,是热相关疾病的另一种形式——热痉挛的常见原因。可见,大量出汗不但不排毒,相反,还容易造成热“中毒”或者水中毒。