关于膀胱癌的岜抟卵儋危险分层,很多患者搞不明白,经常听到医生或者其他病友聊到低危、中危或者高危的膀胱癌,这个低危中危高危是这么回事?是如何定义的,如何判定膀胱癌的危险程度?下面我会给大家讲讲这些问题。
面对这个问题,首先需要明确的一点是,膀胱癌危险分层只是针对“非肌层浸润性膀胱癌(NMBIC)”的,这种膀胱癌的病理分期在Ta-T1,也就肿瘤不会浸润肌层,有人可能会问,肌层浸润性的膀胱癌危险程度怎么算?大家可以理解为,肌层浸润性膀胱癌比非肌层浸润性膀胱癌的高危层更加危险,可以认为是极高危,常会面临肿瘤转移的风险。
为什么要给膀胱癌进行危险分层?这个主要还是临床需要,根据患者不同的危险等级,采用不同的防治策略,低危患者的治疗就保守一些,高危患者的治疗就激进一些。
膀胱癌危险分层是怎么定义的?关于膀胱癌的危险分层,不同的国家组织有不同的标准,如欧洲癌症研究和治疗组织、欧洲泌尿学协会、美国泌尿学协会、西班牙泌尿外科肿瘤治疗俱乐部等都有各自的分层标准。
我们下面主要介绍两种,第一种是欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)的分层,这个分层模型使用最广泛,且经过验证是最有效的。
第二种是欧洲泌尿学协会(EAU)的分层,这个分层模型是基于EORTC分层的简化版,是最简单,最容易被非医学转移人群所接受的模型。
EORTC的膀胱癌危险分层模型
EORTC的膀胱癌分层模型分为评分表和自查表两部分,评分表如下,我会在表后给大家讲解。
该评分表有三纵列,第一列为危险因素,第二列和第三列分别为复发和进展得分,我们结合一个例子来看,假设有一名膀胱癌患者,有4枚肿瘤,最大肿瘤直径<3cm,是原发肿瘤,病理分期为T1,未伴随原位癌,病理级别为G2。
先计算复发得分,查看复发得分列,该患者最终分数为(肿瘤数量得分3)+(肿瘤直径得分0)+(既往复发得分0)+(分期得分1)+(伴随原位癌得分0)+(级别得分1)=5。
再计算进展得分,查看进展得分列,该患者最终分数为(肿瘤数量得分3)+(肿瘤直径得分0)+(既往复发得分0)+(分期得分4)+(伴随原位癌得分0)+(级别得分0)=7。
根据以上得分,我们结合自查表查看结果,自查表如下:
该患者复发得分为5分,查看复发得分表,患者得分位于5-9分区间,属于中危,1年复发率大约38%,5年复发率大约62%。
该患者进展得分为7分,查看进展得分表,患者得分位于7-13分区间,属中危,1年进展率大约5%,5年进展率大约17%。
以上就是EORTC膀胱癌危险分层模型及使用方法,你学会了吗?
EUA的膀胱癌危险分层模型
EUA的模型是在EORTC的基础上简化的,虽然在使用上方便了一些,但是在临床指导上不如后者精确,分层表如下:
这个表相对好理解一些,低危有两种情况,满足其一便为低危,高危组有4种情况,满足任何一条即为高危,既不满足低危也不满足高危的便是中危。
以上便是膀胱癌危险分层的相关内容,看完是不是能够知道膀胱癌低危中危高危是怎么回事了呢?
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