平常呢,我们去医院做检查,普通人第一个一般就会想到抽血,很多人去医院一开奘疚豫枭始就会去问还用不用查查血象,可见,关于血液血象这方面是多么普及。而其中,如果是诊断为白血病了,好吧,一个令人非常潞弘乱啖恶心的疾病,也是属于恶性肿瘤,难治,死亡率居高不下,为什么它的白细胞指标是升高的呢?(好吧,学医的时候虽然课本上这么说但是很有疑问,至于普通人那更不知道了)
这个疑惑是怎样的
1、上白血病这一章节的时候,好吧,字数太多,而这章节课本上又介绍的太笼统,老师稀里糊涂的讲了过去,自个又没怎么好好听课,而这一章绝对又是一个小重点。
2、当课下好好看遍书的时候,就有这么一个疑问,为什么白血病的白细胞指标是升高的呢?要知道,外周血象三系其它的两系是降低的啊,而白血病本身是一个恶性的疾病,抑制了造血组织的造血功能。
正文
1、中间查找答案过程不多说了,说一下到底为什么吧!
2、首先,我们要明白什么是白血病,白血病呢,它的定义是这样的:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
3、好吧,恶性不多说了,一看就能理解,说明这个疾病比较厉害(难治);克隆性说明这个疾病的恶心之处,像肿瘤一样的疯狂增殖。
4、照理说都这样了,白血病损伤的是我们的造血干细胞,导致了我们的骨髓象是异常的活跃,虽然看似增生的很快,可增生的这些都是“不好”的,骨髓的正常增生受到了抑制。
5、骨髓的异常增生导致了骨髓象三系细胞的下降,多说一点,骨髓象三系细胞指的是红系、粒系、巨核系细胞,红系统潇瘵侃就是发展为红细胞的,粒系就是发展为白细胞的(嗜酸、嗜碱、中性粒细胞),巨核系就是发展为血小板的,当然,这个发育过程大致就是按照原始、早中晚、成熟这么个步骤来的(具体的肯定有细微的不同,这个属于诊断上学的)。
6、既然3系细胞是下降的,那么照理说最后红细胞、白细胞、血小板也应该是下降的,那为什么实际临床上的实验室检查中的白细胞确实升高的呢?
7、这个和临床上查血的机器有关了,好吧,在医院中,给病人抽完血就送到化验室,而机器辨别到底是哪种细胞是根据其直径,因此,这里面很容易造成误差。
8、机器把白血病细胞归类成了白细胞中,所以造成了检查后的白扭箧别砷细胞的异常增高,那实际上,根据白血病人的临床表现,我们也馆嗳髀姐知道,患者是很容易感染的,虽然书上临床表现是贫血、发热、出血没有感染,那其实在发热里介绍的。
9、容易感染,说明病人的真正的好的白细胞还是少的,不然就不会那么容易受到感染了。
10、所以临床上白血病患者的临床表现为贫血、感染、出血。贫血时红细胞减少导致的,感染是真正的好的白细胞减少导致的,出血是血小板减少导致的。这就是为什么的原因。(课本上单纯看是很难看明白的,因为不理解)
11、最后,临床上实际上什么样的情况都有,对医学生而言,千万不可全套课本教材,那你会发现完蛋了。不过,课本的知识是基础,只有掌握住了才能更好的结合临床。