1、肾功能受损。这是血钾高的根本原因。肾脏具有排泄体内代谢废物，维持机体钾、钠、钙等电解质稳定及酸碱平衡的功能。在肾功能不全阶段，肾小管泌钾功能受到影响，尿钾排泄减少，使钾离子在体内聚集增多，便会出现血钾高的现象。
2、分解代谢增加。肾功能不全患者抵抗力降低，容易合并感染，导致体内组织分解代谢增加和酸中毒加重，促进机体分解代谢，使细胞内的钾离子转移至细胞外，使患者血液中的钾离子浓度增高。
3、摄人过多含钾离子高的食物或中药。很多食物中，钾离子含量非常高，不当摄入后，就会出现血钾高的情况。而中药主要是植物药，很多中药中含有较多钾离子，肾功能不全患者服用后，容易出现血钾升高的情况。
4、输入库存血。库存血中部分红细胞已经溶解，红细胞内的钾离子释放，使库存血中的钾离子含量增高。因此，肾功能不全患者出现肾性贫血或上消化道出血，需要接受输血时，如果输入的是库存血，就会导致血钾增高。