1、职工基本医疗保险费的缴纳:1.单位缴费:职工工资总额的6%左右。2.基本医疗保险个人账户的资金来源(1)个人缴费部分:本人工资收入的2%(2)用人单位强制性缴费的划入部分:30%左右。(3)个人账户存储额的利息。3.参加住院医疗保险的:上年职工月平均工资的60%为医疗保险缴费基数,按5%的比例缴纳。
2、职工基本医疗费用的结算:1.起付线与封顶线:起付线:当地职工年平均工资的10%左右。封顶线:当地职工年平均工资的6倍左右(1)低于起付线:个人账户支付或个人自付(2)起付线与封顶线之间:报销90%,个人账户支付或个人自付10%(3)封顶线以上及报销目录以外:不报销,可以通过单位补充医疗保险或参加商业保险等途径解决。
3、医保待遇何时开始享受?答:1.用人单位职工参加医疗保险后,自缴费到账次月起享受医疗保险待遇。灵活就业人员和失业人员首次参保时,有一个待遇享受等待期,即在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后,开始享受医疗保险待遇。
4、住院医疗费能报销多少?1.一个医保年度内,住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负,起付标准以上的按比例报根蹯厝求销。2.起付标准:三级甲等医疗机构1500元,三级乙等医疗机构1200元;社区卫生服务机构300元;其他医疗机构600元。3.起付标准到3.5万元(含)的,在职职工报销80%、退休人员报销85%;4.5万元以上7万元(含)以下的,在职职工报销85%、退休人员报销90%;7万元(含)以下的医疗费用如在社区卫生服务机构发生的,报销比例再分别相应提高5%;5.7万元以上的,参保人员均报销95%,其中20万元以上部分由大病救助基金支付。