1、 其实要找到自己的干体重,也是非常简单的,只是需要有一点细心和耐心。要找到一个理想的干体重,我们需要具备一些前提条件:一、血色素大于一百二、每次透析脱水量,不超过体重的5%(这条有好多新病人可能有难度,最多不要超三千,体重60公斤以上的人,就不超过体重的5%就行了)三、没有低蛋白血症(这个化验一下就知道,只要没有营养不良就不会低蛋白,如果低蛋白了就要加强营养吃好点,就可以改善)四,钙要控制在正常范围内。 如果你满足了上面四个条件,我们就可以开始调整干体重啦。那么在调整的时候,我们首先要判断我们身体里面的水分是多还是少呢?那么最重要的参考指标就是血压,然后就是仔细观察身体各个部位,有没有地方水肿,如果有下面两种情况说明身体里存水太多,一、血压在175/100以上,并且服用降压药效果不好,或者必须服用多种降压药二、透析回来,第二天早上起床,仔细观察身体,发现有地方水肿***上面说的血压是吃降压药前量的血压,不要用吃药后的血压做为参考*** 如果上面两种情况你都有,证明里身体里面的存水是比较多的,这时就要下调干体重。下调干体重的时候,我们用现在的体重作为参考,(最近一次透析下机时的体重,这个体重一定要称准确,必须要计算衣服鞋子的重量,这个留到最后在强调) 以后每次透析计算脱水量的时候,用这次上机前体重减去上次下机时的体重再加上0.2到0.3公斤,就是这次的脱水量。 下机后记住这次新的体重体,下次用这个新的体重计算脱水量,直到到达合适的干体重为止。 透析后回来,注意每天服降压药前,测量血压,最好自己做好记录,随着体重的下降血压会慢慢下降,当高压(服药前)下降到145,就先保持观察,此时的体重己经比较接近干体重了,因为血压参考不是非常准确,再下调可能会出现低血压了,新病人没有经验不好应对低血压的发生,所以安全为主,第二个重要的参考点,就是透析回来第二天早上,仔细观察身体有没有地方水肿,如果没有地方水肿,血压也接近正常(高压145),那么你己经比较接近干体重啦,这是比较顺利的调整过程,别的情况后面再讲,可能新病人看着有些迷糊,下面举个例子来说明一下调整的过程;有个小伙伴AA,血压180/110,下肢水肿,要下调体重。一周三次透析时间5月1日,星期一上次下机体重是50公斤这次上机体重是52.5公斤这次的脱水量=52.5-50+0.2=2.7公斤这次下机体重49.8(下调了0.2公斤)5月3日,星期三上次下机体重49.8这次上机体重52.3这次的脱水量52.3-49.8+0.2=2.7公斤这次下机体重49.6(又下调了0.2公斤)5月5日,星期五上次下机体重49.6这次上机体重52.1这次脱水量52.1-49.6+0.2=2.7这次下机体重49.4(又下调了0.2公斤)这一周总共下调了体重0.6公斤也就是,每次多脱0.2公斤水 有病友可会问,干嘛每次只调那么少,不能多调点吗?这是为了透析过程的稳定和安全,当然在医生的监督下,可以最多一次调0.5,再多真的容易出现低血压等风险所以不建议新病友一次性调的太多。再次强调,称的体重一定要准确,要计算衣服的重量 上面是比较顺利的调整过程,在调整的过程中可能出现,身体上已经没有部位水肿,但是血压还是居高不下,这个时候我们可以观察上机前是不是有水肿,如果上机前的还是有水肿,我们还可以继续调,如果连上机时都没有水肿的现象,这个时候就先不要再调了,很有可能是血钠水平超标,保持现在己经调整到的体重,低盐饮食,低盐饮食血压也会恢复,注意跟踪血压变化调整药量,使血压保持在正常水平下调体重的基本上就是这些了,接下来讲上调体重,如果有下面这两种情况我们我需要上调干体重。一、平时血压比较低,120/80以下二、身体各部位,上机时也不水肿 如果是这两种情况,我们需要上调一些体重。上调体重就比较简单了,一次可以调500,观察平时血压的变化,如果血压到130/80,身体各部位没有水肿,就到达合适的干体重了。 上调时如果发现有水肿了但是血压却没有上升,这时就不能再调了,说明不是干体重的问题,最好调回原来的体重,这种低血压就有点不太好处理,我没有遇到过这种情况,所以也没有经验可分享,常见方法是服用升脉,或者调整血纳,这个我只能说个大概的方向,有点超出我理解的知识范围,所以也说不清楚。 调整干体重的方法基本上就是这些了,经常遇到一些新病友,都出现严重的心肺积液了,都出现心哀,呼吸困难,也不下调一点体重,这种情况危险性是比较高的,这时候要去加透,多脱一些水,减少心脏的负荷,这个时候不用去参考血色素,因为这个时候要改变你这种高危的壮态,而不是去找干体重,这个必须和医生良好配合进行,壮态差的时候,各种并发症也多,所以一定和医生良好沟通配合治疗。