卵子质量评估标准

时间:2024-10-15 15:56:13

1、卵母细胞的成熟,主要包括细胞核的成熟与细胞质的成熟。核成熟与细胞质的成熟在卵子功能发挥上同样扮演重要的角色。当卵细胞与透明带之间出现间隙,第一极体在卵周隙释放,宣告子卵母细胞核的成熟,即卵母细胞进入M II期。卵母细胞仅仅完成细胞核成熟,还未获得充分的发育能力,其他的过程,如蛋白质磷酸化和去磷酸化以及细胞质中细胞重排,线粒体与细胞骨架改变,皮质颗粒形成,钙释放,透明带成熟等也是受精和早期胚胎发育所必需的。细胞质的成熟包括所有卵子为受精所做的准备工作,细胞质成熟后卵母细胞呈现出颗粒细胞排列稀疏,放射冠半透明的形态学特征。成熟的细胞质应清晰,结构均一,内部的颗粒均匀清楚。细胞质的成熟程度直接影响体外胚胎培养结局。

2、在卵周颗粒细胞未剥除状况下,依据卵冠丘复合体的形态变化可初步评估卵母细胞的成熟度,为临床医生提供关于卵子成熟状态的快速傻疑煜阖信息。Wolf 等根据卵丘细胞的数量和扩张的程度将卵丘-放射冠形态分为四级。Bongso等描述了细化的卵子分级系统,一级分为GV期,二级分为MI期,三到四级分为MII (其中三级卵子成熟,四级卵子非常成熟),五级为过熟期。Pool 等扩展了这个评分系统,增加了六级卵子,即胞浆中有发黑区域的成熟卵子。当卵丘细胞团小,卵丘细胞紧密排列,发射冠细胞魏散开,卵细胞深色,有时可透过颗粒细胞看到大的生发泡时,卵子处于未成熟的GV期。当卵丘细胞排列教稀疏,发射冠细胞不同程度分散,卵细胞颜色变浅后,卵子进入欠成熟状态。成熟卵母细胞的卵丘细胞团大,排列稀疏,放射冠细胞放射状排列,卵细胞色淡。当卵母细胞成熟后,卵丘细胞团小或块状聚集,放射冠发散,卵细胞颜色变深。当颗粒细胞少,卵细胞色暗时,卵子趋于退化。有时,卵丘细胞块聚集,呈现黄素化征象。2003年Lin等提出五级评分系统。当卵子周围的放射冠和卵丘细胞剥除后,根据生发泡是否破裂和第一极体是否释放可明确判断卵子成熟状态,同时对卵胞浆,第一极体,卵周隙和透明带的形态变化可更直观准确的观察。

3、自然周期中,细胞核与细胞质成熟通常作为一个整体,同步发生,但促排卵周期中两者可能不同步。促排卵治疗中激素的使用可能引起卵泡周围生化环境的变化,引起卵母细胞的心态异常,进而导致胚胎发育异常。发育良好的卵子在形态学上看,细胞质颗粒均匀光滑,没有空泡和白斑样改变:卵周隙适中,无异物:极体圆或椭圆,无碎裂:透明带光滑,厚度适中,无锯齿样改变。

4、除此以外的形态学表现的卵子广义上都可归为异常卵子。主要集中表现为胞浆外的异常,如透明带异常,卵周隙异常,极体异常:胞浆内的异常,如胞浆颗粒粗,胞浆中央区域出现集聚性的粗颗粒区,折光体与大量空泡的出现等。部分异常卵子整体上呈现棕色。另有巨型卵子,单个卵泡内出现两个相连卵子等特殊情况。

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