1、急性心肌梗死是一个即刻的现象，而不是一个长期的现象，因此，排在首位的原因是由于血管斑块的的破裂引起的出血，从而形成血栓。
2、对于动脉硬化斑块中的不稳定斑块，虽然在平时看起来狭窄霹葺檠溥非常轻，堵塞血管截面积百分之二、三十，但是在某一个因素的刺激下就会出现破裂。比如说突然的血糖高、突然的一个生气、短时间大量的吸烟就会造成动脉硬化斑块破裂出血。
3、动脉硬化斑块中的稳定斑块，是逐渐逐渐的形成，比如说今年形成一点，明年形成一点，后年形成一点。逐渐逐渐这个血管慢慢闭塞了，这种情况造成心肌坏死的面积相对要小很多。引起的危害相对较小。
4、另一个是冠状动脉的痉挛，比如血管在受到一些外界的刺激，就会收缩痉挛，造成血管的关闭，引起心肌缺血，如果超过20分钟，就会出现心肌的坏死，从而引起心肌梗塞。
5、血管微循环的闭塞，也会引起缺血，造成心肌梗死。
6、左房黏液瘤的患者可能会有血栓，会脱落一点栓子，在碰巧就进到冠状动脉情况下，就会顺着血流往下走，在血管某一个部位，血管的直径可能跟血栓的直径一样大，也会造成血管堵塞，引起心肌梗塞。
7、对于严重的贫血的患者，因为血红蛋白降低，导致血液携氧能力的降低，也会引起冠状动脉的一些心肌的一些坏死。
8、重度的感染的患者，心率特别快，容易出现心律失常，比如说尿毒症非常严重的晚期，引起身体的全身代谢功能的异常状态，就可能导致心肌处于相对的缺血缺氧状态，引起心肌坏死。
